目前中國(guó)的醫(yī)療改革處在關(guān)鍵時(shí)刻,從2018年3月,國(guó)家醫(yī)保局的成立,標(biāo)志著中國(guó)的醫(yī)療改革進(jìn)入了深水區(qū)。從2018年下半年開(kāi)始,各位從事醫(yī)療行業(yè)的同仁們都應(yīng)該感覺(jué)到了醫(yī)保政策的變化和影響,尤其是在“新醫(yī)改”的首年2019年、以及2020年,每一位醫(yī)療行業(yè)的同仁都應(yīng)該感覺(jué)到“水深火熱”,甚至認(rèn)為這是醫(yī)療行業(yè)近10年來(lái)最艱難的一年。
之前年年都喊醫(yī)改,都沒(méi)有這樣的感受和影響,為什么這兩年會(huì)出現(xiàn)這樣的明顯感受?未來(lái)的出路在哪里?什么是醫(yī)療工作者的核心能力?等等這個(gè)問(wèn)題希望能引起在座各位同仁的思考,希望各位同仁能在本次研修班期間課間休息,熱烈的討論、積極的分享。既然醫(yī)改的影響非常明顯了,那么2021年該怎么走?方向和趨勢(shì)是什么?我跟大家匯報(bào)一下我的粗知拙見(jiàn),與大家分享交流。
2019年5月,國(guó)家衛(wèi)健委下發(fā)《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》,要在全國(guó)500個(gè)縣域試點(diǎn)醫(yī)共體建設(shè),隨后公布了567個(gè)試點(diǎn)縣名單。該《通知》要求“力爭(zhēng)到2020年底,縣域就診率達(dá)到90%,縣域內(nèi)基層就診率達(dá)到65%左右,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有能力開(kāi)展的技術(shù)、項(xiàng)目不斷增加。 值得注意的是,相關(guān)部門(mén)對(duì)縣域醫(yī)共體的考核不再是縣級(jí)醫(yī)院、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等個(gè)體,而是縣域內(nèi)就診率。
各位醫(yī)療行業(yè)同仁,大多數(shù)是來(lái)至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),是離患者最近、最懂患者需求的醫(yī)療工作者,我認(rèn)為:未來(lái)出路的核心就是,引進(jìn)、運(yùn)用好適宜的醫(yī)療技術(shù)、項(xiàng)目,解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)周邊患者的常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性疾病問(wèn)題,這樣的路子首先是符合患者的需求,減少路途奔波、大醫(yī)院就醫(yī)等待慢、花費(fèi)大的現(xiàn)狀。再者也符合國(guó)家醫(yī)療改革政策的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),真正能更好提高群眾的就醫(yī)滿意度。同時(shí)也解決了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員技術(shù)能力欠缺、配套設(shè)施不足、服務(wù)區(qū)域有限的問(wèn)題,這樣的診療技術(shù)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能被掌握運(yùn)用、患者群體廣泛、帶動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)轉(zhuǎn)。
國(guó)務(wù)院辦公廳2019年6月日下發(fā)《關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》《健康中國(guó)行動(dòng)組織實(shí)施和考核方案》,加快推動(dòng)從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?,?dòng)員全社會(huì)落實(shí)預(yù)防為主方針,實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng),提高全民健康水平。在26項(xiàng)指標(biāo)中有一項(xiàng)是和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)的——第25條指出“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供中醫(yī)非藥物療法的比例要達(dá)到100%,村衛(wèi)生室提供中醫(yī)非藥物療法的比例要達(dá)到70%”。
作為在座的各位同仁,這兩年全國(guó)各地開(kāi)展的限輸、限抗政策,讓很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診量減少、機(jī)構(gòu)營(yíng)業(yè)收入也大幅減少,運(yùn)營(yíng)狀況受到巨大的影響?!敖】抵袊?guó)行動(dòng)的意見(jiàn)”為大家指明的一個(gè)方向和出路,那就是提供“非藥物療法”。近20年來(lái)藥物治療占醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療收入比重高、藥物成本占總成本比重大,同行業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間競(jìng)爭(zhēng)紅海一片,患者選擇藥物的途徑在增加,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的區(qū)位優(yōu)勢(shì)越來(lái)越不明顯,導(dǎo)致機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)狀況每況愈下,各位同仁都是深有感受的。
那么“非藥物療法”的核心是是什么了?那就是醫(yī)生掌握和應(yīng)用適宜的醫(yī)療技術(shù),樹(shù)立醫(yī)生個(gè)人品牌效應(yīng)、降低藥物成本占比、與同行醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)生形成差異化經(jīng)營(yíng)、而且患者的診療必要到醫(yī)療機(jī)構(gòu)去進(jìn)行、提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員和設(shè)施的使用效率,能進(jìn)一步強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的區(qū)位優(yōu)勢(shì),成為遠(yuǎn)近聞名的特色???、名醫(yī)??疲@樣才能真正體現(xiàn)醫(yī)生和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)值,也是別人替代不了、模仿不了的核心價(jià)值。
在接下來(lái)的3天學(xué)習(xí)期間,對(duì)于本次研修班我對(duì)大家提出三點(diǎn)期望:
一是集中精力,認(rèn)真學(xué)習(xí)。當(dāng)前的中國(guó)正處于醫(yī)療改革和醫(yī)療行業(yè)重大、快速變革的時(shí)期,各位醫(yī)療界的同仁能擠出寶貴的休息時(shí)間、克服路途遙遠(yuǎn)、舟車勞頓的辛苦,說(shuō)明各位同仁是想改變目前的現(xiàn)狀、或者正在進(jìn)行轉(zhuǎn)型,希望提升醫(yī)療技術(shù)水平,想在未來(lái)有更好的發(fā)展前景,所以就更加需要集中精力、認(rèn)真學(xué)習(xí)。
二是理論聯(lián)系實(shí)際,加深理解,增強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)能力。我們研修的目的在于提高自身素質(zhì)、提高醫(yī)療技術(shù)水平,以便大家回到各自的崗位盡快地開(kāi)展工作、服務(wù)于廣大患者、造福百姓健康。因此,大家要發(fā)揚(yáng)理論聯(lián)系實(shí)際的學(xué)風(fēng),緊密聯(lián)系當(dāng)前的工作實(shí)際,注意思考工作中面臨的新疾病、新問(wèn)題、新困惑,抓住寶貴的學(xué)習(xí)時(shí)間與各位專家、各位同仁交流溝通的機(jī)會(huì),把所學(xué)的知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際中去,堅(jiān)持在學(xué)習(xí)中提高,在實(shí)踐中運(yùn)用,不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平和能力,完成好研修內(nèi)容 。
三是不忘初心,遵守紀(jì)律。根據(jù)研修班課程表安排,本期研修既有技術(shù)理論講解、也有現(xiàn)場(chǎng)實(shí)操演示、體驗(yàn),還有醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)管理,所以在這3天的培訓(xùn)期間,既來(lái)之則安之,以空杯心態(tài)、感恩心態(tài)投入緊張、忙碌的研修學(xué)習(xí)中,希望大家自覺(jué)做到不得遲到、不早退,不請(qǐng)假,大家自覺(jué)遵守紀(jì)律。
最后期望和歡迎,從事醫(yī)療技術(shù)專業(yè)和醫(yī)療市場(chǎng)拓展專業(yè)的各位朋友,與我們共同探討醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展的明天,推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)和規(guī)范的醫(yī)療市場(chǎng)開(kāi)拓模式,一定會(huì)帶來(lái)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收,共同創(chuàng)造更大社會(huì)價(jià)值和經(jīng)濟(jì)價(jià)值,攜手為社會(huì)作出更大的貢獻(xiàn)。